코로나바이러스: 일부 인종 집단이 더 취약한 이유

차별에서 언어에 이르기까지, 다양한 요인들이 코로나 바이러스에 대한 다른 그룹의 취약성에 영향을 미치고 있으며, 때로는 파괴적인 결과를 초래하기도 한다.

국경을 존중하지 않는 바이러스에 대해서도 취약성이 고르지 않게 퍼진다. 그리고 지금까지 보여진 가장 큰 차이점들 중 일부는 인종과 민족성을 포함한다.

인종에 의해 분해된 코비드-19 위기의 초기 데이터는 경악하고 있다. 시카고에서는 2020년 4월 초 현재 코로나바이러스로 사망한 사람의 72%가 흑인이었지만 도시 인구의 3분의 1에 불과하다. 조지아 주의 경우 4월 17일 현재 인종 신고가 접수된 코비드-19건 중 백인이 차지하는 비율은 40%에 달하지만 주의 58%를 차지한다.

Covid-19가 확인된 영국 최초의 2,249명의 환자 중 35%가 비백인이었습니다. 가장 최근의 인구 조사에 따르면, 이는 영국과 웨일스의 비백인 비율인 14%보다 훨씬 높다.

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불평등한 건강 결과의 오랜 역사를 고려할 때, 이러한 패턴은 놀랄 일이 아니다. 전염병은 인종적 역학이 어떻게 복잡한 방식으로 작용하는지를 보여주는 가장 최근의 예로서 아직도 완전히 이해되지는 않는다.

소득불평등

미국과 같은 다수 백인 국가들(남아프리카와 같은 일부 소수 백인 국가들)에서, 다른 인종 및 인종 그룹의 사람들은 경제적 자원에 대한 접근성이 낮다. 즉, 그것이 높은 소득의 일자리를 의미하든, 완전한 식료품점을 의미하든 말이다. 그 경제적 취약성은 종종 더 나쁜 건강 결과로 이어진다.

2018년 미국의 흑인 가구는 5가구 중 1가구가 충분한 식량을 지속적으로 섭취하지 못해 전국 평균보다 2배 이상 불안정한 식품일 가능성이 높았다.
충분한 식품에 대한 일관성 있는 접근을 보장할 수 있는 자원이 없는 가정으로 정의되는 식품 불안정을 취하십시오. 백인이 1.3%(백인이 인구의 7.9%를 차지함)를 차지한 데 비해, 풍토 전이라도 남아공 가정의 91.1%는 흑인이 차지했다. 캐나다에서는, Covid-19가 어업을 개방하는 것을 더 어렵게 만들기 전부터 First Nations 가정의 48%가 식량 불안에 직면했다. 그리고 미국의 경우 2018년 흑인 가구가 전국 평균보다 2배 정도 식량불안 가능성이 높았는데, 위기가 발생하기 전부터 5가구 중 1가구가 충분한 식량에 대한 지속적인 접근성이 부족했기 때문이다.

기저 건강 상태에 대한 더 높은 위험을 포함하여 일관된 영양에 대한 접근성이 결여된 결과들이 많이 있다. 예를 들어, 미국에서, 아프리카계 미국인들은 백인 거주자들보다 폐와 면역 체계를 약화시키는 당뇨병, 심장병, 고혈압을 가지고 있을 가능성이 더 높다. 그리고 이전의 건강 상태를 가진 사람들은 심각한 Covid-19 증상을 보일 가능성이 더 높다.

물론, 이것은 특정 집단이 Covid-19에 더 취약하다는 것을 의미하지는 않는다. 그것은 또한 그들이 경제적 결과에 더 취약하다는 것을 의미한다. 예를 들어 남아프리카의 경우, 위트워터스랜드 임라안 발로디아 대학의 개발 경제학자는, 이 폐쇄가 특히 안전망이 없는 비공식 근로자들에게 해로운 영향을 끼치면서, 가장 가난한 10% 가구의 45%의 소득 감소로 이어질 것이라고 예측했다. 이에 따라 그는 폐쇄(한 가지 대안은 통행금지가 될 수도 있다)의 중단을 요구하고 있다.

"소득을 계속 벌 수 있고 재력이 있는 상류층에게는 잠금장치가 관리하기 쉽다. 하층 계급에게는 그렇지 않다"고 발로디아는 말한다.



기타 인종적 차이

그러나 BAME(흑인, 아시아, 소수 민족) 집단이 불균형적으로 직면한 도전은 경제적 불평등뿐만이 아니다.

예를 들어, 지속적인 환경 부정은 불균형적으로 높은 수의 북미와 유럽의 소수 민족 소수 집단이 소각로와 매립지 근처에 살고 있으며, 소수 학생 비율이 높은 학교는 경제적 이유와 비경제적 이유로 고속도로와 산업 현장 근처에 위치해 있다는 것을 의미한다. 이것은 천식이나 코비드-19와 같은 폐가 팽창하는 조건에 대한 취약성에 영향을 미친다. 폐보건기구 더 유니온의 결핵과를 이끌고 있는 그라니아 브리지든은 "초기 데이터가 코비드-19의 잠재적 위험요소로 부각되고 있는 대기질도 호흡기 건강의 위험요소"라고 말했다.

건강관리상의 차이도 있다. 예를 들어 미국에서는 미국 원주민, 히스패닉계 미국인, 아프리카계 미국인이 백인이나 아시아계 미국인보다 건강보험에 가입할 가능성이 낮다.

인종적 편견도 한몫한다. 미국의 조사에 따르면 의료진은 백인보다 더 불확실하고 비백인 환자와 의사 소통이 덜 되는 것으로 나타났다. 한편, 2016년 한 연구에서는 백인 의대생들이 흑인 환자들이 백인보다 덜 고통을 경험한다고 믿을 가능성이 놀라울 정도로 높다는 것을 발견했다. – 그들이 생물학에 대해 예상한 이해도를 감안할 때, 더욱 더 불안하다.

이러한 종류의 믿음과 패턴은 환자의 소득이나 교육적 지위에 상관없이 흑인 환자에게는 덜 효과적인 의료로 이어질 수 있다.

'웨더링'은 스트레스 호르몬의 빈번한 분비 등 인종차별과 인종 관련 불이익으로 인한 스트레스로부터 누적된 생리적 부담을 말한다.
그리고 인종차별 그 자체가 있다. 알로스테틱 부하(또는 "날씨")는 스트레스 호르몬의 빈번한 분비와 같은 인종 관련 불이익과 인종차별에 의한 스트레스로 인한 누적된 생리적 부담을 말한다.

사회경제적 지위가 낮은 사람들에게는 풍화 현상이 더 심하지만, 연구는 그것이 신생아를 포함한 고소득 아프리카계 미국인(특히 여성)의 건강 악화와 사망률에도 영향을 미친다는 것을 시사한다.

심지어 의료진들 자신도 이러한 영향으로부터 보호받지 못할 수 있다: 코비드-19로 사망한 것으로 보고된 영국에서 처음 10명의 의사들이 왜 모두 BAME이었는지에 대한 조사가 진행 중이다.

직업적 요인



한편, 전세계적으로, 특정 인종과 인종 집단은 위험 직종에 불균형적으로 대표된다. 예를 들어, 런던 직원 수송의 26.4%는 BAME 그룹 출신이다. (vs. 잉글랜드와 웨일스의 14%). 또한 유색인종들은 실업자, 불완전 고용자 또는 불성실하게 고용될 가능성이 상당히 높으며, 이는 특히 그들이 음식을 배달하는 것과 같은 위험한 일시적 또는 대규모 경제활동을 할 가능성이 높다.

미국에서 농장 노동자들은 종종 안전한 근로 조건에 대한 통제가 거의 없는 라틴 아메리카 출신 불법 이주자들이다. 밭의 물리적 거리, 농장 노동자 수용소에서의 격리, 의료 시설과의 근접성을 보장하기 어려울 수 있다. 미국의 농장 노동자들은 당뇨병과 농약 노출률이 높아 면역체계를 강조해 감염병에 더 취약하다. 두바이 킹스 칼리지 병원의 의료 미생물학자 Wael Elamin은 이주 노동자들이 노동력에 의존하는 많은 중동 국가들에서도 인구과밀 생활환경에 직면하고 있다고 지적한다.

일반적으로, 불법체류자들은 특히 법집행기관에 신고될 것을 우려하여 공식적인 의료 서비스를 추구하지 않을 가능성이 높다. 이는 난민 신청이 보류 중인 망명 신청자와 기타 이주민들에게 임시 거주권을 부여하기로 한 포르투갈의 결정에 영향을 미쳤다. 즉, 공포가 공중 보건에 도움이 될 것이라는 것을 최소화하기 위해서였다. 이 결정이 성과를 거두었는지 알기엔 아직 이르지만, 공중 보건 기관들은 이 조치를 칭찬했다.

주택차이

인구 과밀은 또한 아메리카 원주민 가정에서 난민인 로힝야스에 이르기까지 전 세계의 저소득층에 영향을 미치기 더 쉽다. Covid-19만큼 전염성이 있는 질병으로, 그것이 어떻게 더 나쁜 결과로 이어질 수 있는지 쉽게 알 수 있다.

예를 들어 나이로비의 비공식 정착지 5곳을 대상으로 한 인구위원회 전화조사에서 응답자의 85%는 집에 병자를 격리할 곳이 없다고 보고했고, 82%는 14일(주로 소득손실 때문에), 37%는 물 부족으로 자주 손을 씻는 데 어려움을 겪을 것이라고 답했다.

한 조사에 따르면 방글라데시 영국 가정의 26%와 아프리카 흑인 가구의 21%가 침실보다 사람이 많은 것으로 나타났는데, 이는 영국 백인 가구의 2%에 불과했다.
한편 영국에서는 방글라데시 영국 가정의 26%, 아프리카 흑인 가구의 21%가 침실보다 사람이 많은 것으로 조사됐다. 영국 백인 가구의 2%에 대해서도 마찬가지다. 영국의 방글라데시, 인도, 중국 가정은 또한 가장 취약한 연령층에게 Covid-19를 물려주는 확실한 수단인 아이들과 함께 사는 노인 비율이 더 높다.

노숙자나 취약하게 수용된 사람들이 사회적 거리감과 자기 고립을 덜 관찰하기 때문에 불안정한 주거는 또 다른 도전이다. 영국에서는 지원을 우선하는 노숙자 가구의 최소 31%가 비백인이지만(우리가 본 바와 같이, 비백인이 전체 잉글랜드와 웨일스 인구의 14%에 불과하다). 남아프리카공화국 더반에서는 공중보건위기에도 불구하고 판잣집 철거가 잇따르고 있다. 니제르인들이 중국 광저우에서 퇴거 대상으로 지목되고 있다. 그리고 밀워키와 다른 미국 도시의 흑인 여성들은 백인 거주자들보다 그들의 집을 임대할 가능성이 훨씬 더 높다(그리고 비록 그 위기에 대한 대응으로 밀워키 카운티에서의 탈출이 중단되었지만, 그들에게서 추방될 가능성이 있다).

주거 차별은 단순히 소득 불평등의 부산물이 아니라는 것을 기억해야 한다. 인종, 카스트 등 정체성 연계 요인에 근거한 체계적이고 광범위한 주택 차별의 결과물이기도 하다.

문화적 요인

동시에 위기가 특정 집단에 대한 오보나 편견을 증폭시키고 있다.

그것은 부분적으로 이슬람교도들이 고의로 기침을 하고 다른 사람들에게 재채기를 한다는 소셜 미디어의 "코로나 지하드" 루머들 덕분에 인도에서 이슬람 공포증을 증가시켰다. 미국은 또한 흑인들이 바이러스에 대해 어떻게든 면역이 된다는 루머를 보았는데, 이것은 아프리카 전역에 걸쳐 지속되고 있는 신화다.

편향은 또한 일부 사람들이 마스크를 쓰는 것과 같은 예방적 행동을 취할 가능성이 낮다는 것을 의미한다. 미국의 흑인 남성들은 공공장소에서 마스크를 착용하는 것이 불편하다고 보고했다: 인종적 편견과 프로파일링은 그들이 단순히 자신의 건강을 보호하는 것 보다는 범죄자나 위험하다고 여겨질 가능성이 더 높다는 것을 의미한다.

그리고 아시아인과 아시아계 미국인들에게 미치는 영향이 있다.

신시아 최는 긍정 행동을 위한 중국인의 전무 중 한 사람이다. 이 기구는 아시아 태평양 정책 및 계획 위원회와 함께 2020년 3월 19일에 AAPI 증오 웹사이트를 개설했다. 이 사이트는 아시아계 미국인이 신체적으로 폭행당하고 기침을 하고 침을 뱉는 사건 등 미국 내 아시아인과 태평양 섬 주민들의 괴롭힘과 폭행에 대한 보도를 모은다. 이 사건들의 표적이 된 사람들은 대부분 여성이었다.

아시아인들과 태평양 섬 주민들은 괴롭히거나 공격받는 것에 대해 점점 더 두려워하고 있다 – 신시아 최
최씨는 "AAPI들이 직장, 이웃집, 공공장소 등을 돌아다니며 괴롭히거나 공격받는 것을 점점 더 두려워하고 있다"고 말했는데, 이는 Stop AAPI Hit가 받은 사건 설명을 근거로 한다.

언어 장벽



심지어 언어조차도 세계의 몇몇 집단에게 한계효과를 가져왔다.

코비드-19에 대한 초기 공중 보건 지침의 대부분은 지배적인 언어로 되어 있었다고 옥스포드 대학의 학계 GP 등록 담당이자 영국이슬람의학협회 총서기인 살만 와카르가 지적한다. 그는 "이러한 메시지가 반드시 풀뿌리에게 전달되는 것은 아닐 수도 있다는 것을 이 전염병의 시작에 더 잘 이해할 필요가 있었다"고 말한다.

실제로, "사회적 거리"와 같은 용어들과 안전 대책에 대한 메시지는 많은 언어로 번역되기 어려웠다.

2018년 콩고민주공화국에서 시작된 에볼라 사태만 보면 이것이 어떤 영향을 미칠 수 있는지 알 수 있다고 국경없는 번역기 위기대응 책임자인 엘리 켐프는 지적한다. 예를 들어, 보건부와 세계보건기구의 공식적인 의사소통은 영어나 프랑스어로 시작되어 비현지 버전의 스와힐리로 번역되었고, "스왑"과 같은 주요 용어는 프랑스어로 남아 있었다.

켐프는 "혼란의 최종 결과 중 하나는 사람들이 정보를 신뢰하지 않는다는 것이었다"고 말했다. 특히 여성과 저학력자들은 "의사와 의료진이 사용하는 언어를 이해하지 못했다. 그래서 그들은 자기 자신을 이해할 수 있다고 느끼지 못했지." 많은 사람들이 진료를 받지 않기로 선택했거나 오진을 당했다.

켐프는 "처음부터 건강에 대한 읽고 쓰는 능력이 떨어질 것 같은 사람들과 국제어를 덜 할 것 같은 사람들 사이에 이런 끔찍한 우연이 있다"고 말한다.

그녀는 "접촉 추적"이라는 용어에 대해 널리 퍼진 곤혹스러움을 기억한다. 사람들은 "연락"이 무슨 뜻인지 몰랐다 – 전화번호부에 있는 사람이었는가? 성적 접촉?

이 문구는 궁극적으로 스와힐리어로 번역되었는데, "병자와 가까이 지내온 사람들을 감시한다"는 말로 이해하기 쉬웠다.

간극 좁히기

전문가들은 단기적으로 이러한 불균형을 해소하기 위해서는 모든 사람에게 도움이 될 수 있는 조치가 필요할 것이라고 말한다. 그러나 특히 유색인종들은 관리자와 위생원들을 포함한 모든 필수 노동자들에게 보호 장비를 공급하고, 민간 시설이든 공공 시설이든 의료 서비스에 대한 접근성을 높이고, 사람들을 위한 안전한 주거를 제공한다. 병에 걸린 사람, 개인과 비영리 단체 모두에 대한 재정 지원 증가, 비공식 정착지 및 난민 수용소를 포함한 가장 적은 자원을 가진 지역에서 손세탁대와 비누와 같은 기본을 보장한다.

피부가 검은 사람들을 포함한 취약한 집단에게 비타민 D 보충제를 섭취하는 것은 일반적으로 면역 반응에 도움이 될 수 있다.

또한 인구 통계학 그룹에 의해 분류된 더 많은 데이터가 다른 지역사회에 가장 잘 서비스를 제공할 수 있는 방법을 알아야 한다. 그러나 이것은 일부 국가에서는 정치적 장애물, 다른 국가에서는 불충분한 자원으로 인해 구체화되었다. 2020년 4월 14일 현재 미국에서 보고된 Covid-19 사례 중 22%만이 환자의 경주를 명시했다. 그리고 미생물학자 엘라민은 수단에서 2019년 12월과 2020년 1월에 기록된 호흡기 질환이 코비드-19의 경우일 수 있는지에 대한 의료 데이터를 수집하는 것이 어렵다고 지적한다. 가장 영향을 많이 받는 인구 집단에 대한 보다 구체적인 인구 통계 정보를 수집하는 것은 훨씬 더 어렵고 민감할 것이다.

중장기적인 관심도 필요할 것이다. 이 유행병은 건강 불평등을 부각시키고 악화시키지만, 그것을 만들어내지는 못한다. 또한 그 격차는 비상사태로 끝나지 않을 것이다.

이 대유행은 심지어 고소득 국가들에서도 모든 사람들이 이용할 수 있는 강력하고 자금력이 풍부한 건강 시스템의 중요성을 강조해왔다.
결과적으로, 전문가들은, 사회 보호와 보편적인 건강 관리를 둘러싼 정책 논의가 그 어느 때보다도 중요하다고 말한다. 폐 건강 전문가 브리지든에 따르면, 이 유행병은 "고소득 국가들에서도 모두에게 이용 가능한 강력하고 자금력이 풍부한 건강 시스템의 중요성을 강조해왔다"고 한다.

세계는 대기 오염을 줄이는 환경 규제(특히 소외된 지역사회의 호흡기 건강을 약화시키는)의 가속화가 필요하다; 대신에 미국은 현재 롤백을 겪고 있다.

그리고 경제적 여파가 BAME 커뮤니티에 불균형적으로 어떤 영향을 미칠지 주의 깊게 살펴볼 필요가 있다. 예를 들어, 2007-08년 금융위기 이후 영국의 소수민족들은 높은 실업률, 낮은 소득, 높은 주거비용에 직면했다.

"우리를 더 죽이게 될 것은 벌레, 아니 벌레와 연관된 가난 때문인가?"라고 미생물학자 엘라민이 묻는다.

현재로서는 대답할 수 없다. 그러나 코로나바이러스에 대해 분명한 것은 그가 말하듯이, "그것이 퍼지는 방식은 동등하지 않다"는 것이다.

그러나 최선의 시나리오가 있다. 그리고 그것은 현재의 대유행병이 다른 사람들이 어떻게 대유행을 경험하는가를 형성하는 사회적, 정치적, 경제적 구조에 대한 관심을 더욱 그리고 더 오래 지속시킬 것이라는 것이다 – 그리고 미래에, 개인의 인종이나 민족성과 같은 요소가 그들의 삶에 미치는 위험에 덜 영향을 미칠 수 있도록 행동을 촉진할 것이다.

상을 수상한 과학 사이트로서 BBC Future는 여러분에게 새로운 코로나 바이러스를 둘러싼 증거 기반 분석과 신화를 자극하는 이야기를 가져다 줄 것을 약속한다. 

앞으로도 계속 코로나 관련 자료들을 번역하여 올릴것이니 많이

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